風(fēng)濕性疾病總論

概念

風(fēng)濕性疾?。?span>Rheumatic Diseases）是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，包括肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一組疾病。包括各種原因引起的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、骨骼、血管的炎癥、疼痛和功能障礙。涵蓋11大分類，200多種疾病。

風(fēng)濕病學(xué)是一門新興的跨多學(xué)科的綜合性臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，涉及內(nèi)科各專業(yè)、骨科、免疫學(xué)科、病理科及放射科等，主要研究關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的慢性疼痛性疾病。

是風(fēng)濕性疾病的一大類，特指以血管和結(jié)締組織的慢性炎癥為病理基礎(chǔ)，引起多器官系統(tǒng)損害的一類疾病。

臨床特點：

n 難治愈，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程

 風(fēng)濕性疾病=5D

F  痛        苦（Discomfort）

F  殘        廢（Disability）

F  死        亡（Death）

F  藥物中毒（Drug  toxity）

F  經(jīng)濟損失（Dollar  lost）

臨床特點

n 糖皮質(zhì)激素有一定療效

n 同一疾病臨床表現(xiàn)個體差異大

n 免疫學(xué)異常或生化改變    治療效果個體差異大    

 風(fēng)濕性疾病的分類
 一、彌漫性結(jié)締組織病
  1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
  2. 紅斑狼瘡 ( SLE、DLE、藥物相關(guān)性紅斑狼瘡)
  3. 硬皮病 (局限性、系統(tǒng)性)
  4. 多發(fā)性肌炎/皮肌炎
  5. 干燥綜合征

6.系統(tǒng)性血管炎
  j 結(jié)節(jié)性多動脈炎
  k 白塞病
  l 韋格納肉芽腫
  m 巨細胞動脈炎
  n 川崎病
  o 顯微鏡下多血管炎
7.重疊綜合征
8.混合性結(jié)締組織病

二、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。?/span>

1、強直性脊柱炎2、銀屑病關(guān)節(jié)炎3、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎4、Rieter綜合征

 三、骨關(guān)節(jié)炎 

 四、感染性關(guān)節(jié)炎

 五、代謝性：痛風(fēng)

 六、內(nèi)分泌性：肢端肥大癥、甲亢、甲減、甲旁亢等；

 七、免疫缺陷?。旱捅N球蛋白血癥、 IgA缺乏、  補體缺乏等。

 八、神經(jīng)血管疾?。豪字Z病、紅斑性肢痛病等；
  九、骨及軟骨病：骨質(zhì)疏松、骨軟化、肋軟骨炎、
                 畸形性骨炎、致密性骨炎等；
  十、關(guān)節(jié)外疾?。夯已?、肌腱附著炎、肌腱囊腫等；
  十一、遺傳性：進行性骨化性肌病等。

   風(fēng)濕性疾病的診斷

         盡管近年來醫(yī)學(xué)有多方面的進展，但風(fēng)濕性疾病的診斷主要仍有賴于臨床醫(yī)生對風(fēng)濕性疾病基本知識的掌握，強調(diào)病史和體格檢查以及資料的綜合分析，從而引發(fā)正確的思維、分析和鑒別。

  風(fēng)濕性疾病的治療
1. 早期治療           

2. 聯(lián)合用藥           

3. 合理治療

4. 長期治療

5. 免疫及生物學(xué)治療

6. 干細胞移植

7. 基因治療

8. 功能鍛煉

9. 外科治療