結(jié)核病健康教育

一、結(jié)核病概述

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個臟器。其中，肺部是感染結(jié)核菌的最主要臟器，稱為肺結(jié)核。個體一旦感染結(jié)核菌后，將終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會在一定條件下發(fā)展為活動性結(jié)核病，成為新患者并繼續(xù)傳染給其他人。肺結(jié)核被列入我國乙類法定報告?zhèn)魅静　?/span>

二、結(jié)核病是如何傳播的?

通常傳染病在人群中流行的三個生物學環(huán)節(jié)包括：傳染源、傳播途徑、易感人群。結(jié)核病的流行也同樣包括這三個環(huán)節(jié)。

傳染源：結(jié)核病的傳染源通常為正在排菌的肺結(jié)核患者。當一個人被結(jié)核桿菌感染，并且由于抵抗力低下等原因，結(jié)核桿菌會在他的體內(nèi)大量繁殖而導致其發(fā)病成為結(jié)核病患者。此時，結(jié)核桿菌會迅速地在肺部造成損害，這種損害使得肺部原本象海綿一樣有彈性而且有氣體交換功能的肺部組織變得象奶酪一樣脆弱易碎，這種干酪性的組織很容易溶解而形成肺部空洞，結(jié)核桿菌會在空洞中繼續(xù)大量繁殖，此時的患者在咳嗽、咳痰時，會排出大量的結(jié)核桿菌，這類患者所咳出的痰中通過涂片檢查可以檢測出結(jié)核桿菌，因此被稱為涂陽肺結(jié)核患者，他們是結(jié)核病的主要傳染源。患者痰中的結(jié)核桿菌越多，其傳染的危險性越大。

傳播途徑：結(jié)核桿菌通常通過呼吸道傳染，以飛沫傳染為最主要的方式，咳嗽、打噴嚏是肺結(jié)核患者產(chǎn)生飛沫的主要方式。當涂陽肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時，健康人可以因吸入患者噴出的帶有結(jié)核桿菌的飛沫而受到感染。有報道提示，當人咳嗽時，每次排出的飛沫數(shù)約為3500個，一次噴嚏則可排出飛沫達100萬個，而平時說話5分鐘所排出的飛沫數(shù)相當于一次咳嗽。

易感人群：人群對于結(jié)核桿菌普遍具有易感性，也就是說，所有的人都有可能感染結(jié)核桿菌而發(fā)病。

三、肺結(jié)核病的診斷與治療

肺結(jié)核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會出現(xiàn)痰中帶血，也有一部分患者會出現(xiàn)午后低熱(一般不超過38℃)、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰2周以上，要及時到醫(yī)院就診。

肺結(jié)核的診斷目前主要依靠兩種手段，一種是痰結(jié)核菌涂片檢查，另一種是胸部拍X光片。

絕大部分的肺結(jié)核患者都是可以通過規(guī)范的治療獲得痊愈的，初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個月，復發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個月。治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素五種一線藥物，出現(xiàn)對一線藥物的耐藥時，須更換為二線藥物，如卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、對氨基水楊酸、阿莫西林/克拉維酸和克拉霉素等。

四、公眾預防措施

肺結(jié)核患者及時就醫(yī)是預防肺結(jié)核的有效措施，其他預防措施還包括：

(1)新生兒應接種卡介苗;

(2)勤洗手，經(jīng)常開窗通風，積極鍛煉身體，提高身體的抵抗力;

(3)咳嗽打噴嚏要掩住口鼻，不要對著他人，不隨地吐痰;

(4)如果您身邊有肺結(jié)核患者，要盡快讓他離開集體環(huán)境接受正規(guī)治療，并對集體環(huán)境進行消毒;

(5)給予康復的肺結(jié)核患者更多關愛等。

五、我市的結(jié)核病診治醫(yī)療機構和優(yōu)惠政策

我國對活動性肺結(jié)核診治實施優(yōu)惠政策，包括免費的痰涂片、胸片檢查，免費提供國家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥品。我市各區(qū)縣均設立了結(jié)核病定點醫(yī)院，負責結(jié)核病診治工作，包括：眉山市中醫(yī)醫(yī)院、仁壽縣人民醫(yī)院、彭山區(qū)人民醫(yī)院、洪雅縣人民醫(yī)院、丹棱縣疾控中心、青神縣人民醫(yī)院。